1. Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?
(0) Nunca (vá para as questões 9-10)
(1) Mensalmente ou menos
(2) De 2 a 4 vezes por mês
(3) De 2 a 3 vezes por semana
(4) 4 ou mais vezes por semana
2. Quantas doses alcoólicas você consome tipicamente ao beber?
(0) 0 ou 1
(1) 2 ou 3
(2) 4 ou 5
(3) 6 ou 7
(4) 8 ou mais
3. Com que frequência você consome cinco ou mais doses de uma vez?
(0) Nunca
(1) Menos do que uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4) Todos ou quase todos os dias
* Se a soma das questões 2 e 3 for 0, avance para as questões 9 e 10
4. Quantas vezes aolongo dos últimos 12 meses você achou que não conseguiria parar de beber uma vez tendo começado?
(0) Nunca
(1) Menos do que uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4)Todos ou quase todos os dias
5. Quantas vezes ao longo dos últimos 12 meses você, por causa do álcool, não conseguiu fazer o que era esperado de você?
(0) Nunca
(1) Menos de uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4) Todos ou quase todos os dias
6. Quantas vezes aol longo dos últimos 12 meses você precisou beber pela manhã para poder se sentir bem ao longo do dia após ter bebido bastante no dia anterior?
(0) Nunca
(1) Menos de uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4) Todos ou quase todos os dias
7. Quantas vezes ao longo dos últimos 12 meses você se sentiu culpado ou com remorso depois de ter bebido?
(0) Nunca
(1) Menos de uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4) Todos ou quase todos os dias
8. Quantas veses ao longo dos últimos 12 meses você foi incapaz de lembrar o que aconteceu devido à bebida?
(0) Nunca
(1) Menos de uma vez ao mês
(2) Mensalmente
(3) Semanalmente
(4) Todos ou quase todos os dias
9. Você já causou ferimento ou prejuízo a você mesmo ou a outra pessoa após ter bebido?
(0) Não
(2) Sim, mas não nos últimos 12 meses
(4) Sim, nos últimos 12 meses
10. Algum parente, amigo ou médico já se preocupou com o fato de você beber ou sugeriu que você parasse?
(0) Não
(2) Sim, mas não nos últimos 12 meses
(3) Sim, nos últimos 12 meses
RESULTADO - Para saber sua pontuação, some o valor de cada respostas que está dentro dos parênteses. Se a soma for maior que oito, já se configura um beber de risco. Se o resultado for maior que doze, é necessário buscar ajuda.
1. Quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
Após 60 minutos (0 ponto)
Entre 30 e 60 minutos (1 ponto)
Entre 3 e 30 minutos (2 pontos)
Nos primeiros 5 minutos (3 pontos)
2. Você encontra dificuldades em evitar de fumar em locais proibidos, como por exemplo igrejas, local de trabalho, cinemas, shopping, etc?
Sim (1 ponto)
Não (0 ponto)
3. Qual o cigarro mais dificil de deixar de fumar?
O primeiro da manhã (1 ponto)
Os outros (o ponto)
4. Quantos cigarros você fuma por dia?
Menos de 10 cigarros (0 ponto)
Entre 11 e 20 cigarros (1 ponto)
Entre 20 e 30 cigarros (2 pontos)
Mais de 30 cigarros (3 pontos)
5. Você fuma com mais frequência nas primeiras horas do dia do que durante o resto do dia?
Sim (1 ponto)
Não (0 ponto)
6. Você fuma mesmo estando doente, a ponto de ficar acamado a maior parte do dia?
Sim (1 ponto)
Não (0 ponto)
Resultado - para saber a pontuação final, some o valor de cada resposta que está dentro dos parênteses.
0 a 4- dependência leve
5 a 7 - dependência moderada
8 a 10 - dependência grave
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